便秘外来
便秘外来
「毎日出ないのは体質だから仕方ない」
「便秘解消のために市販薬を飲んでいるから大丈夫」
「便秘は病気ではないので受診するほどではない」
このように考えて、長年便秘の悩みを抱えている方は少なくありません。
しかし、便秘は単に排便回数が少ないことだけを指す病気ではありません。最新の定義では、便秘とは「本来体外に排出すべき便を十分量かつ快適に排出できない状態」とされています。
そのため、
・毎日排便はあるがスッキリしない
・強くいきまないと出ない
・お腹が張って苦しい
・便秘による腹痛がある
・便秘に伴う吐き気がある
・便秘と下痢を繰り返す
といった症状も、治療が必要な便秘症の可能性があります。
便秘は生活の質（QOL）を大きく低下させるだけでなく、大腸がんや腸閉塞など重大な病気が隠れている場合もあります。また、自己判断で市販薬を使い続けることで、かえって便秘が悪化してしまうケースも少なくありません。
城東区関目の若松医院の便秘外来では、消化器内科専門医がお一人おひとりの症状や生活習慣を丁寧に確認し、根本的な便秘解消を目指した治療をご提案いたします。
次のような症状がある方は、便秘症の可能性があります。
・週3回未満しか排便がない
・3日以上排便がない
・便が硬い
・コロコロした便しか出ない
・便が細くなった
・強くいきまないと出ない
・残便感がある
・排便後もスッキリしない
・肛門付近に詰まった感じがある
・お腹が張る
・ガスがたまりやすい
・便秘による腹痛がある
・食欲が低下している
・便秘に伴う吐き気がある
・肌荒れ
・口臭
・肩こり
・倦怠感
・イライラしやすい
また、
・血便が出る
・急に便秘になった
・便秘と下痢を繰り返す
・体重が減っている
・吐き気や嘔吐を伴う
といった症状がある場合は、大腸がんなどの病気が隠れている可能性もありますので、早めの受診をおすすめします。
便秘の原因は一つではありません。
生活習慣が原因となることもあれば、腸の病気や全身疾患が背景にあることもあります。
腸そのものに異常はありませんが、腸の動きが低下したり乱れたりすることで起こる便秘です。
日本人女性や高齢者に多いタイプです。
大腸の動きが弱くなることで便が長時間腸内に留まり、水分が吸収されて硬くなります。運動不足、水分不足、加齢などが主な原因です。
ストレスや自律神経の乱れが原因で腸が過剰に緊張している状態です。
特徴的なのは、
・便秘と下痢を繰り返す
・腹痛を伴う
・コロコロした便が出る
という症状です。
過敏性腸症候群（IBS）でよくみられるタイプで、「便秘と下痢を繰り返す」「便秘と腹痛が続く」といった悩みで受診される患者さんは少なくありません。
便意を我慢する習慣などにより、便意を感じにくくなってしまうタイプです。
高齢者や排便習慣が不規則な方に多くみられます。
腸の病気によって起こる便秘です。
代表的なものとして、
・大腸がん
・大腸ポリープ
・炎症性腸疾患
・腸管狭窄
・術後癒着
などがあります。
特に40歳以降で新たに便秘が出現した場合や、便が細くなった場合には注意が必要です。
服用中のお薬や全身疾患によって起こる便秘で、糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病などの病気が背景にあることもあります。また、薬の副作用などによって便秘が起こることもあります。
便秘を放置すると、単に排便が出にくいだけでは済まない場合があります。
便秘の原因が大腸がんだった場合、放置によって発見が遅れる可能性があります。
硬い便や強いいきみによって、
・いぼ痔
・切れ痔
が悪化しやすくなります。
腸内圧の上昇により大腸壁に袋状のくぼみができ、炎症や出血の原因になります。
便秘が重症化すると、腸内に大量の便やガスがたまり、腸閉塞を引き起こすことがあります。
「便秘と吐き気が続く」「便秘なのに食事が取れない」といった場合は早急な受診が必要です。
慢性的な便秘は、集中力低下、睡眠障害、肌荒れ、倦怠感など全身に影響を及ぼします。
そのため、便秘解消は単に排便を改善するだけでなく、日常生活全体の質を向上させることにつながります。
便秘の治療で最も重要なのは、「なぜ便秘になっているのか」を正しく把握することです。
便秘の原因は患者さんごとに異なります。
そのため当院では、単に下剤を処方するだけではなく、原因を見極めたうえで最適な治療方針を決定しています。
まずは現在の症状について詳しくお伺いします。
・いつから便秘があるのか
・排便回数
・便の硬さ
・腹痛の有無
・吐き気の有無
・便秘と下痢を繰り返すことがあるか
・服用中のお薬
などを確認します。
便秘診療では、この問診が非常に重要です。
お腹の張り具合や圧痛の有無を確認します。
便やガスがどの程度たまっているかを把握し、緊急性の高い病気が隠れていないかを評価します。
便秘の背景に、
・糖尿病
・甲状腺機能低下症
・電解質異常
などがないかを確認します。
腸内にどれくらい便やガスがたまっているかを確認できます。
患者さん自身も画像を見ることで現在の状態を理解しやすくなります。
放射線被ばくがなく、腸の状態や腹部臓器の異常を調べることができます。
当院では、一時的に便を出すことではなく、「快適な排便習慣を取り戻すこと」を目標に治療を行っています。
便秘解消のためには食事が重要です。
特に、野菜、海藻類、きのこ類、果物、発酵食品を積極的に取り入れることが大切です。
ただし、便秘のタイプによっては食物繊維を増やしすぎることでお腹の張りが悪化する場合もあります。
そのため自己判断ではなく、適切なアドバイスを受けることが重要です。
便秘の方では慢性的な水分不足がみられることがあります。
便の水分量を保つためにも、こまめな水分補給をおすすめしています。
ウォーキングなどの有酸素運動は腸の動きを促進します。
また腹筋や体幹の筋力維持も排便を助けます。
朝食後は腸が最も活発に動く時間帯です。
毎日決まった時間にトイレへ行く習慣をつけることで、自然な排便リズムを作りやすくなります。
近年、便秘治療薬は大きく進歩しています。患者さんの症状や原因に合わせて最適なお薬を選択します。
| 酸化マグネシウム |
便秘治療で最も広く使用されている薬のひとつが酸化マグネシウムです。 酸化マグネシウムは腸内に水分を集めることで便を柔らかくし、自然な排便を促します。
刺激性下剤のように腸を無理やり動かす薬ではないため、適切な管理のもとで長期間使用しやすい特徴があります。 「便秘で酸化マグネシウムを飲んでいるけれど効果が不十分」という患者さんもいらっしゃいますが、その場合は薬の量や服用方法、便秘の原因そのものを見直す必要があります。 当院では患者さんの状態に応じて適切な治療薬を組み合わせています。 |
|
上皮機能変容薬 |
腸管内への水分分泌を促進し、便を出しやすくするタイプの治療薬です。 |
| 漢方薬 | 体質や症状に合わせて使用します。 |
| 刺激性下剤 |
腸を直接刺激して排便を促します。 即効性がありますが、長期連用は避けるべき場合があるため慎重に使用します。 |
便秘は、多くの方が経験する身近な症状ですが、「体質だから仕方ない」「市販薬でなんとかなる」と考え、長年我慢してしまっている方も少なくありません。
しかし、便秘は適切な診断と治療によって改善が期待できる病気です。
また、まれではありますが、大腸がんなどの重大な病気が隠れていることもあるため、症状を軽く考えずに原因を確認することが大切です。
当院では、単に便を出すことだけを目的とするのではなく、「なぜ便秘になっているのか」を丁寧に調べ、一人ひとりの症状や生活習慣に合わせた治療を行っています。
食事や運動などの生活習慣の見直しから、酸化マグネシウムをはじめとした適切な薬物療法、必要に応じた大腸カメラ検査まで、総合的な視点で便秘の改善をサポートいたします。
市販薬の多くは刺激性下剤です。
短期間の使用であれば問題ありませんが、長期間使用すると腸が薬に依存してしまうことがあります。
便秘解消のために市販薬が手放せなくなっている方は、一度ご相談ください。
はい。
便秘による腹痛の場合もありますが、大腸がんや炎症性腸疾患などの病気が隠れていることもあります。
症状が続く場合は受診をおすすめします。
あります。
重度の便秘では腸内に便やガスがたまり、吐き気や食欲不振が起こることがあります。
特に嘔吐や強い腹痛を伴う場合は早急な受診が必要です。
過敏性腸症候群（IBS）の可能性があります。
ただし、大腸がんなど他の病気が隠れている場合もありますので、症状が続く場合は検査をおすすめします。
症状や原因によって異なります。
まずは1〜2週間ごとに状態を確認しながら調整し、症状が安定すれば通院間隔を広げていきます。
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